[RB@Blog_Title]

مرکز لیزرتراپی تبریز

چهارشنبه, ۲۱ مرداد ۱۳۹۴، ۰۵:۵۵ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۷۳۲] مشاهده

یکی از موثرترین درمانهای ارتروز مفاصل و دردهای ناشی از دیسک گردن و کمر استفاده از لیزر پرتوان میباشد.

مرکز تخصصی لیزردرمانی دکتر مرتضی رحیمی،با بهترین و پیشرفته ترین لیزر پرتوان اماده ارائه خدمات درمانی به بیماران عزیز میباشد.

قابل ذکر است که تمامی درمانها بر اساس اخرین متد روز دنیا بوده و توسط اقای دکتر مرتضی رحیمی انجام میشود.

لطفا جهت ویزیت و مشاوره،با تلفنهای موجود در سایت تماس حاصل فرمایید.

ادرس مطب: تبریز،خیابان ازادی،روبروی سه راه گلگشت،ساختمان بهاران،طبقه پنج،روبروی داروخانه دکتر باغچه وان 

قبل از مراجعه با تلفن ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱ تماس حاصل فرمایید.

ویزیت روزهای شنبه،دوشنبه،چهارشنبه و با تعیین وقت قبلی

ادامه مطلب

درمان تخصصی ارتروز در تبریز

چهارشنبه, ۲۱ مرداد ۱۳۹۴، ۰۳:۳۲ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۲۵۸] مشاهده

مرکز تخصصی پی ار پی یا سلولهای بنیادی تبریز

درمان ارتروز زانو

درمان ارتروز یا چسبندگی شانه

درمان ارتروز لگن

درمان درد ناحیه دنبالچه

درمان درد ارنج

درمان خار پاشنه

برای درمان موارد فوق به روش پی ار پی یا سلولهای بنیادی در تبریز،با تلفن ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱ تماس حاصل فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی

فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی تهران

ادامه مطلب

افتتاح مطب دکتر مرتضی رحیمی در تبریز

دوشنبه, ۱۹ مرداد ۱۳۹۴، ۱۱:۴۵ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۲۴۶] مشاهده

مرکز تخصصی ارتروز و دیسک ستون فقرات

روشهای نوین درمان ارتروز زانو و شانه

( پی ار پی یا سلولهای بنیادی،لیزر پرتوان)

درمان غیرجراحی دیسک کمر و گردن

( ازن تراپی،تزریق اپیدورال،بلوک عصبی)

طب سوزنی،ماساژ تخصصی و کایروپراکتیک


به اطلاع همشهریان عزیز میرساند،تمامی خدمات درمانی توسط اقای دکتر مرتضی رحیمی و با استفاده از بهترین تجهیزات انجام خواهد شد.

لطفا قبل مراجعه و جلوگیری از اتلاف زمان بیماران عزیز،با تلفن ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱ تماس حاصل فرمایید.

ادامه مطلب

انواع میگرن و بهترین درمان در تبریز

دوشنبه, ۱۹ مرداد ۱۳۹۴، ۰۱:۳۳ ق.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۷۳۹] مشاهده


میگرن، نوعی اختلال سردرد است که با ترکیب متنوعی از علایم عصبی و گوارشی مشخص می شود. درد میگرن اغلب اوقات به صورت درد ضربان دار یک طرفه است که ابتدا خفیف است و کم کم شدید می شود.

میگرن به دو دسته تقسیم می شود: بدون اورا (پیش درآمد) و با اورا (نوع کلاسیک)

۲۰% انواع میگرن از نوع کلاسیک هستند که معمولا با علایم و نشانه های نورولوژیک همراه هستند و شروع تدریجی دارند و در طی ۳۰ تا ۶۰ دقیقه محو می شوند. شایعترین نوع اورا، بینایی (جرقه و تشعشع نورانی) و انواع دیگر بویایی و شنوایی می باشند.

علایم قبل از شروع درد (prodromal)، می تواند هر یک از این علایم باشند: خمیازه، احساس ناراحتی در عضلات گردن و کتف، ترشح بزاق بیش از حد، اختلال خلق، اختلال خواب و علایم ادراری و گوارشی مثل بی اشتهایی.

علایم بعد از شروع درد (postdromal): احساس خستگی، حالت تهوع، استفراغ و سرگیجه، عدم تحمل ورزش و احساس ناراحتی در عضلات گردن و کتف.

تشخیص


تشخیص بیماری میگرن اولیه، براساس شرح حال، خصوصیات سردرد و علائم همراه، صورت می گیرد. چرا که نتایج معاینه فیزیکی و مطالعات آزمایشگاهی به طور معمول، طبیعی است مگر انجام تستهای ژنتیکی در صورت شک به نوع میگرن همی پلژیک فامیلیال (با فلج نیمه بدن).

معاینه فیزیکی دقیق “متخصص طب فیزیکی و توانبخشی” از نظر رد وجود بیماریهای گردنی که می توانند با میگرن کاملا اشتباه گرفته شوند (بنام سردردهای گردنی) و همچنین بررسی علل ثانویه میگرن مثل بیماریهای کلاژن واسکولار، تومورها، عفونت لازم است.

توجه داشته باشید که اقدامات تصویربرداری و آزمایشگاهی برای رد علل دیگر سردرد درخواست می شوند.

مراحل میگرن

حمله های سردرد میگرن به طور معمول صبح ها و اغلب آخرهفته شروع می شود. هر حمله از چند ساعت تا چند روز به طول می انجامد، و تعداد حمله ها درهرماه بین یک تا سه بار تکرار می شود. یک سردرد میگرنی به طور معمول دارای دومرحله است:

الف- مرحله پیش درآمد(Aura): در این مرحله مجراهای خونی مغز منقبض می شوند و علائم این مرحله عبارت اند از: اختلال در گفتار، مشکلات بینایی، بی حسی، سوزش خفیف، کم سو شدن چشم، وجود صدا در گوش، ضعف و کرختی در اندام. بیشتر اوقات دیده شده است که به علت سردرد میگرن، آشفتگی هایی در سیستم گردش خون و عروق به وجود می آید. دست و پا( به ویژه انگشتان) در حین حمله های درد، سرد و پیشانی خیلی گرم می شود.

این مرحله و علائم آن کمتر از یک ساعت طول می کشد. افراد تا پایان این مرحله کمی باید صبر کنند.

ب- مرحله مغزی یا سفالیک(Cephalic): در این مرحله مجراهای خونی مغز، منبسط می شوند و علائم این مرحله عبارت اند از: دردهای ضربان دار در کنار سر، تهوع و حال به هم خوردگی، حساسیت زیاد به صدا و نور (فتوفوبی و فونوفوبی)، کاهش اشتهاء و احتقان در بینی.

مرحله سفالیک حدود ۲ ساعت تا حداکثر ۳ روز طول می کشد. بنابراین بهتر است تا قبل از شروع میگرن از داروهای خود استفاده کنید و با پرهیزهای لازم، شدت آن را کاهش دهید.

درمان

اصول کلی درمان سردرد شامل تغییر سبک زندگی، درمانهای غیردارویی و دارودرمانی برای توقف حمله می باشند.

تغییر سبک زندگی: خواب منظم و کافی، ورزش منظم،  اجتناب از خوردن کافئین زیاد، غذای مانده و الکل، تغذیه مناسب و عدم حذف وعده های غذایی، کنترل استرس،

توجه: اجتناب از برخی مواد غذایی دیگر نیز توصیه شده اند که کاملا توسط مطالعات تایید نشده اند:

“شکلات، انواع کنسرو و غذاهای یخی، برخی پنیرها به خصوص پنیرهای مانده، میوه ها و سبزی های کال و فاسد، خوراک کلم، مخمرها، انواع آجیل، ماهی شور، کنسرو شاه ماهی، خامه ترش، آواکادو، سوسیس های تخمیری و گوشت های مانده یا چرب، مرکبات، جوانه گندم و صدف خوراکی و موادغذایی چرب و سرخ شده”.

درمانهای غیردارویی: بیوفیدبک (گرمایی یا الکترومیوگرافیک)، طب سوزنی، ورزش هوازی یا ورزشهای برنامه ریزی شده.

دارودرمانی برای توقف حمله: شامل استامینوفن، داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، اپیوئیدها، تریپتان ها، ارگوت ها و میدرین به صورت “تک دارو یا ترکیبی”.

درمان پیشگیری در این دو مورد کاربرد دارد:

بیش از دو حمله سردرد در هفته

عدم پاسخ قابل قبول با دارودرمانی برای توقف حمله (abortive)

داروها (جهت پیشگیری) شامل: داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، توپیرامات، BBs بخصوص پروپرانولول، CCBs، TCAs بخصوص آمی تریپتیلن، ویتامین B1، والپروات سدیم و SSIRs.

توانبخشی

موارد مقاوم به درمان در ادامه دچار ناتوانی واضح در فعالیت ها و عوارضی از جمله افسردگی، استفاده بیش از حد دارو و سندرم درد مزمن می شوند. در این موارد باید مشاوره هایی از تخصص های مختلف (interdisciplinary) گرفته شود. فلسفه درمان باید برای خود بیمار و خانواده او توضیح داده شود. در قدم بعدی کاهش میزان مصرف داروها، افزایش زمان و نظم در ورزش، مداخلات روانپزشکی، شرکت در فعالیتهای تفریحی و شغلی علیرغم وجود سردرد توصیه می گردند.

موارد نیاز به بستری: مصرف بیش از حد دارو یا افراد دچار عوارض پزشکی یا روحی-روانی.

در بیماران دچار سردردهای روزانه و موارد مقاوم به درمان، تزریق های تخصصی مثل بوتاکس، استروئید و بلوک های عصبی قابل انجام هستند.

درمان جراحی (برداشت تخمدان ها) در میگرن، فقط در خانم های با میگرن مقاوم به درمان که دچار تشدید درد در دوره های قاعدگی می شوند مطرح است که البته بطور کامل تایید نشده است.

جهت مشاوره و درمان با تلفنهای موجود در سایت تماس گرفته و یا به کلینیک توانبخشی بیمارستان الغدیر مراجعه نمایید.

ادرس مطب: خیابان ازادی،روبروی گلگشت،ساختمان بهاران،طبقه پنج،ویزیت روزهای زوج با تعیین وقت قبلی۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱

ادامه مطلب

درمان درد دنبالچه در تبریز

شنبه, ۱۷ مرداد ۱۳۹۴، ۱۱:۴۹ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۷۳۸۲] مشاهده

درد دنبالچه (Coccydynia یا Coccygodynia)

درد ناحیه اطراف استخوان دنبالچه (کوکسیکس) در انتهای ستون فقرات می باشد. شایعترین علت آن ضربه مستقیم به استخوان دنبالچه یا بافت اطراف آن، به دنبال افتادن بشکل عمودی روی باسن یا زایمان طبیعی سخت می باشد. مشکل زمینه ای ممکن است شامل طیفی از آسیب لیگامانی تا شکستگی جابجا شده باشد، البته در اکثر موارد استخوان دنبالچه، لق (پرتحرک) با کمی جابجایی است. شیوع این بیماری در زنان و افراد چاق بیشتر است.

علایم

درد گنگ و فشاری یا حتی تیز که ممکن است ممتد یا گهگاه باشد و می تواند شروعی تدریجی یا ناگهانی داشته باشد. عوامل تشدید کننده آن شامل یبوست، نشستن طولانی مدت، نشستن روی سطحی سخت و بلند شدن از حالت نشسته می باشند و برداشتن وزن بدن از روی آن (weight off) معمولا کاهنده درد است.

از زیر مجموعه های این بیماری می توان سندرم لواتور آنی (درد فشاری و گنگ طولانی مدت که روزها شدیدتر و با دفع مدفوع در ارتباط است) و پروکتالژیا فوگاکس (درد تیز، ناگهانی و کوتاه مدت شبانگاهی یا زمان بیداری از خواب که با نزدیکی (intercourse) در ارتباط می باشد) را نام برد.

تشخیص

معاینه بالینی: معمولا درد بسیار شدید در لمس دنبالچه و لیگامان های اطراف آن ایجاد می شود.  معاینه دقیق و کلی توسط متخصص طب فیزیکی و توانبخشی (فیزیاتریست) جهت رد بیماری های دیگر مثل فتق دیسک کمر، پارگی رکتوم، توده (کیست یا بدخیمی)، التهاب یا عفونت در محل لازم است.

بهترین راه تشخیصی، تصویربرداری دینامیک (نمای جانبی و مایل) در حالت نشسته و ایستاده و مقایسه آن ها با هم می باشد. MRI، اسکن استخوان و تزریق لیدوکائین موضعی نیز کمک کننده هستند.درمان این بیماری، غیرجراحی و طب فیزیکی است:

شامل نشستن روی بالش های حلقوی (doughnut-shaped)،دارودرمانی (ضد درد و التهاب، ژل موضعی داخل مقعدی لیدوکائین و شل کننده های عضلانی)، ورزش درمانی و تکنیک های ریلکسیشن کف لگن، فیزیوتراپی، بیوفیدبک، طب سوزنی و مانیپولاسیون (جااندازی دستی توسط متخصص فیزیکی) می باشند.

تزریق موضعی استروئید (کورتون)، پرولوتراپی و بوتاکس (عضلات اطراف کوکسیکس) از راه های درمانی دیگر هستند.

درمان جراحی فقط در موارد درد شدید مقاوم به درمان و لقی یا جابجایی بیش از حد استخوان می باشد.

جهت مشاوره و ویزیت با تلفنهای موجود در سایت تماس گرفته و یا بصورت حضوری به درمانگاه دکتر رحیمی بیمارستان الغدیر مراجعه نمایید.

ادرس مطب : تبریز،خیابان ازادی،روبروی سه راهی گلکشت،ساختمان بهاران،طبقه پنج،روبروی داروخانه دکتر باغچه وان۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱

ادامه مطلب

درمان و توانبخشی اختلالت جنسی

شنبه, ۱۷ مرداد ۱۳۹۴، ۰۳:۳۳ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۵۰۵] مشاهده

یکی از مهمترین مشکلات بیماران محترم،وجود اختلالات جنسی در شکلها و انواع مختلف میباشد.وجود این اختلالات در خانمها و اقایان شایع بوده و بر اساس جنس و سن طبقه میشود.

در خانمهای جوان،شایعترین مشکل عبارتست از عدم لذت جنسی در حین انجام سکس و عدم رسیدن به ارگاسم یا اوج لذت جنسی میباشد.

در خانمهای میانسال بعلت تغییرات هورمونی و خشکی واژن و افتادگی رحم انجام رابطه جنسی با مشکل روبرو خواهد شد.

در اقایان جوان که بعد از ازدواج اقدام به رابطه جنسی مینمایند،شایعترین مشکل وجود انزال زودرس میباشد.با افزایش سن،وجود اختلال در تمایلات جنسی و عدم امادگی الت تناسلی جهت نزدیکی از مشکلات شایع میباشد.

درمان در گروهها و سنین مختلف،بر اساس نوع بیماری متفاوت بوده و نیازمند بررسی دقیق توسط متخصص توانبخشی جنسی میباشد.

بیماران عزیز میتوانند جهت مشاوره و ویزیت تخصصی و بهره گیری از روشهای درمانی توسط دکتر مرتضی رحیمی بصورت حضوری به کلینیک توانبخشی بیمارستان الغدیر تبریز مراجعه و یا با تلفنهای موجود در سایت تماس حاصل فرمایند.

بیماران میتوانند عبارت توانبخشی جنسی را به شماره

 ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱ ارسال نمایند تا در اسرع وقت ارتباط برقرار شود.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص توانبخشی

ادامه مطلب

تاثیر ماساژ در دردهای سیاتیک و دیسک گردن

شنبه, ۱۷ مرداد ۱۳۹۴، ۰۸:۲۹ ق.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۲۳۲] مشاهده

یکی از بهترین درمانهای موجود در کاهش دردهای ناشی از دیسک گردن و کمر و سیاتیک ،ماساژ تخصصی میباشد.شکلهای مختلفی از ماساژ وجود دارد که اگر بصورت صحیح و بجا استفاده شود تاثیر بسیار زیادی در ریلکس شدن و شلی عضلات ناحیه گردن،دستها،کمر و اندامهای تحتانی خواهد داشت.

مجددا به این نکته اشاره میشود که ماساژ باید به شیوه صحیح و توسط پزشک متخصص در این زمینه انجام شود.

به اطلاع هم استانی های عزیز میرساند،علیرغم ترافیک کاری،بنا به درخواست بیماران عزیز،امکان انجام ماساژ توسط اقای دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی،برای اقایان و بانوان فراهم شده است.

لطفا جهت دریافت نوبت،کلمه ماساژ را به شماره تلفن۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱پیامک نمایید تا در اولین فرصت با شما ارتباط برقرار شود.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی تهران

عضو انجمن بین المللی درد و رژیونال انستزی ایران

ادامه مطلب

دیسک کمر و درد سیاتیک چیست؟

شنبه, ۱۷ مرداد ۱۳۹۴، ۱۲:۴۷ ق.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۴۴۷] مشاهده

بیرون زدگی دیسک و رادیکولوپاتی کمر (Lumbar radiculopathy)

رادیکولوپاتی کمر یا همان آسیب ریشه عصب (اعصابی که از بین مهره ها به سمت اندام تحتانی کشیده شده اند و عصب دهی آنها را بر عهده دارند)، می تواند در زمینه التهاب عصب (radiculitis) در بیماریهای متابولیک مثل دیابت یا در اثر فشار، بعلت پارگی و فتق دیسک یا آرتروز مفصل و برجستگی استخوانی ناشی از آن، رخ دهد.

نامهای غیرعلمی این بیماری، “درد سیاتیکی” یا “پارگی دیسک” است.

شایعترین علت بروز رادیکولوپاتی، فتق دیسک یا دیسکوپاتی است ولی باید توجه داشت که فتق دیسک بتنهایی و بدون اثر فشاری روی عصب، بندرت باعث ایجاد درد می شود مگر التهاب موقت عصب در اثر خروج مواد داخل دیسک.

این بیماری در سنین بین ۴۵ تا ۶۵، مردان، افراد با مشاغل سنگین، چاق و سیگاری بیشتر دیده می شود.

علایم


شایعترین علامت، درد است. شدت و محل درد متنوع است ولی اغلب با ایستادن، نشستن، عطسه و سرفه کردن تشدید می شود. درد معمولا از ناحیه کمر شروع و بعد به اندام تحتانی منتشر می شود. البته ممکن است درد فقط در ناحیه کمر، باسن، ران، ساق و یا پا باشد.

از علایم شایع دیگر، احساس خواب رفتگی، سوزن سوزن شدن، گزگز و مورمور اندام می باشند (درد نوروپاتیک). علامت های شامل کاهش قدرت عضلات و موارد کمتر شایع مثل درگیری مثانه و روده بخصوص احتباس ادرار (در موارد شدیدتر).

تشخیص

اصلی ترین رکن تشخیص، شرح حال دقیق و معاینه بالینی عصبی  و اسکلتی-عضلانی بیمار است.  باید توجه داشت که مشکلات ساده ای مثل کوتاهی عضلات ممکن است با علایم ناشی از رادیکولوپاتی اشتباه شوند.

توجه: انجام تست های پاراکلینیکی تشخیصی در بسیاری از بیماران لازم نمی باشند. در غیر اینصورت، با دو هدف انجام می شوند: تأیید تشخیص و تعیین علت بیماری.

۱٫ تصویربرداری (Imaging)

– عکس ساده رادیولوژی، معمولا قدم اول برای کمردرد می باشد ولی کمتر در بیمار مشکوک به رادیکولوپاتی استفاده می شود مگر وجود سابقه تروما (ضربه) و احتمال شکستگی، شک به بدخیمی و یا لیزخوردگی مهره.

– سی تی اسکن (CT scan)، مثل عکس ساده عمل می کند و بیشتر برای مشاهده استخوان کاربرد دارد با این تفاوت که دقت بیشتر دارد و تنگی کانال تخاعی را نیز بخوبی نشان می دهد.

– MRI، وسیله مناسبی برای تشخیص محل آسیب و اقدامات درمانی مثل تزریق موضعی استروئید و یا جراحی می باشد و یک تست تشخیصی با حساسیت بالا بحساب می آید.

نکته مهم: اکثر موارد فتق یا بیرون زدگی دیسک در MRI، بصورت تصادفی در بیماران بدون علامت، دیده می شوند و مطالعات معتبر و متعدد نشان داده اند که ۷۰-۳۰% افراد بدون علامت، دچار فتق دیسک در MRI خود می باشند. این موضوع مهم باید در نظر گرفته شود که صرفا بر اساس تصویربرداری، نباید تشخیص و درمان انجام شود و توصیه می شود حتما قبل از اینکه تصمیم به جراحی بگیرید، با یک متخصص طب فیزیکی و توانبخشی در این خصوص مشورت بفرمائید.

۲٫ نوار عصب و عضله (الکترومیوگرافی یا EMG-NCS)

این  تست برای تشخیص این بیماری بسیار مفید است و مزیت اصلی آن نسبت به MRI این است که در افراد بدون علامت، بندرت غیرنرمال است و یک تست تشخیصی با اختصاصیت بالا است.

درمان

هدف از درمان، کاهش التهاب و درد ایجاد شده و بهبود رادیکوپاتی علیرغم مشکل زمینه ای موجود است.

درمان ابتدا بصورت غیرجراحی و طب فیزیکی است.

قدم اول، استراحت نسبی و خودداری از فعالیت هایی مثل بلند کردن اشیاء سنگین و خم شدن است چون این موارد باعث افزایش فشار داخل دیسک می شوند.

درمانهای ترکیبی شامل اصلاح سبک زندگی، دارودرمانی، ورزش درمانی (برنامه های پایدار کننده ستون فقرات)، فیزیوتراپی، طب سوزنی، مانیپولاسیون (درمان دستی) و دیگر درمان های سنتی می باشند.

شاید مهمترین روش درمانی، ورزش باشد که بیماران همیشه باید در زندگی روزمره خود مدنظر قرار دهند و تمرینها محدود به دوره همراه با درد نباشد. ورزشها باید با نظر پزشک متخصص انجام گردند.

تزریق اپیدورال استروئید (ESI) و ترنس فورامن (تزریق های بین مهره ای از ناحیه کمر)، از راه های درمانی مناسب بخصوص در موارد حاد (سه ماه اول) رادیکولوپاتی هستند.

درمان جراحی در رادیکولوپاتی و فتق دیسک، فقط در سه حالت باید انجام شوند و در غیر اینصورت، لزومی به انجام آن نیست:

فتق دیسک مرکزی بشرط: “بی اختیاری یا احتباس روده ای یا مثانه ای و ضعف دوطرفه اندام های تحتانی در معاینه پزشک (جراحی اورزانس)

ضعف یا کاهش قدرت عضلانی پیشرونده (در معاینه پزشک)

عدم پاسخ درد قابل توجه بیمار به درمانهای غیرجراحی مرتب و کامل.

جهت اطلاعات بیشتر درمورد عمل بسته دیسک کمر،با تلفنهای موجود تماس حاصل فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی

 

ادامه مطلب

تورم پشت زانو یا کیست بیکر

شنبه, ۱۷ مرداد ۱۳۹۴، ۱۲:۰۲ ق.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۵۰۴] مشاهده


کیست بیکر (Baker’s Cyst)

بورس متسع شده عضلات گاستروکنمیوس داخلی و سمی ممبرانوس در اثر تجمع مایع را کیست بیکر می نامند که اکثرا در ناحیه پشتی-داخلی زانو قرار دارد. این کیست در ۵۰% افراد بالای ۵۰ سال دیده می شود و اکثرا با فضای داخل مفصلی زانو ارتباط دارد و در نتیجه بیشترین علت زمینه ای آن روماتوئید آرتریت و سپس آرتروز (استئوآرتریت) می باشند. از علل دیگر می توان از کندرومالاسی، پارگی لیگامان و منیسکهای داخل زانو، التهاب و عفونتهای زانو نام برد.

مواردی که با داخل مفصل در ارتباط نیستند معمولا در اثر ضربه (تروما) و اغلب در کودکان دیده می شود.

علایم

معمولاً کیست‌ها دردناک نیستند اما می تواند درد پشت زانو، تورم و احساس سفتی در پشت پا بدهد که با فعالیت مثل پیاده روی بیشتر میشود.

معاینه

مشاهده معمولا در حالت ایستاده کمک کننده است (مثل شکل بالا). توده برجسته و نرم نیز بخصوص در حالت زانوی خم شده (flexed)، قابل لمس خواهد بود و با چند بار خم و راست کردن زانو احتمال لمس بهتر خواهد بود.

تشخیص

با سونوگرافی و MRI (تصویر زیر) براحتی می توان وجود کیست را تایید کرد که البته در صورت صلاحدید پزشک متخصص شما تجویز می شود.

در صورت اثر فشاری کیست روی عروق پشت زانو، ممکن است باعث تورم ساق پا و شک به بیماری DVT (انسداد وریدهای عمقی) شود که توسط سونوداپلر قابل افتراق است.

همچنین کیست میتواند روی اعصاب پشت زانو فشار بیاورد و باعث آسیب عصب و نوروپاتی گردد که با انجام نوار عصب و عضله (EMG & NCV) می توان تشخیص دقیق داد.

با توجه به اینکه تشخیص افتراقی هر توده ای، بدخیمی می باشد، حتما باید توسط پزشک متخصص مدنظر قرار گیرد.

درمان

موثرترین درمان، آسپیره کردن (کشیدن) مایع داخل کیست است.

در صورت تورم زانو، آسپیراسیون مایع داخل مفصل زانو و سپس تزریق استروئید (کورتون) داخل مفصل زانو مفید خواهد بود.

درمان عامل زمینه ای مثل آرتروز، آرتریت روماتوئید، کندرومالاسی و … (قبلا ذکر شده)

استراحت، ورزش درمانی ، دارودرمانی NSAID، کنترل فعالیت‌های روزمره و پرهیز از فعالیت‌هایی چون اعمال جهشی، دویدن و بلند کردن اجسام سنگین، چهار زانو و دو زانو نشستن.

درمان جراحی فقط در صورت عدم پاسخ درد زانو به درمانهای غیرجراحی یا کیست بسیار بزرگ است

عارضه مهم و شایع این بیماری، پارگی کیست است که میتواند به ظاهر شبیه ترومبوفلبیت حاد (انسداد وریدی) باشد که با التهاب، تورم و شاید کمی کبودی ساق پا بروز می کند و درمان آن شامل استراحت ، بالا نگه داشتن اندام ، داروهای ضدالتهاب و تزریق کورتیکواسترویید درمفصل زانو  می باشد.

جهت مشاوره و ویزیت با شماره تلفنهای موجود در سایت تماس گرفته و یا بصورت حضوری به کلینیک درد بیمارستان الغدیر تبریز مراجعه فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی

ادامه مطلب

ادرس مطب جدید دکتر مرتضی رحیمی

جمعه, ۱۶ مرداد ۱۳۹۴، ۰۲:۵۹ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۲۴۴] مشاهده

به اطلاع هم استانیهای عزیز میرساند،مطب جدید اقای دکتر مرتضی رحیمی به زودی افتتاح و اماده پذیرش بیماران عزیز خواهد بود.

تبریز،خ ازادی، سه راهی گلگشت،ساختمان بهاران،طبقه پنجم،روبروی داروخانه دکتر باغچه وان

جهت دریافت نوبت،عدد ۱ را به شماره ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱ ارسال فرمایید تا در اسرع وقت با شما تماس گرفته شود.

ادامه مطلب