- نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
- بازدید : [۱۸۰۶] مشاهده
(platelet rich plasma(PRP (پلاسمای غنی از پلاکت ) بعنوان یک ترکیب غنی از فاکتورهای مختلف رشد سلولی در ابتدا در دندانپزشکی جهت ترمیم استخوان و بافت لثه آغاز و سپس در سایر رشته های تخصصی پزشکی ; پلاستیک , ارتوپدی , قلب و … بکار گرفته شد .از حدود سه دهه پیش در درمان زخم های دیابتی کاربرد داشته است. پی آر پی حجمی از پلاسمای خون خود فرد می باشدکه بر اساس روش فرآوری از ۲ تا ۸برابر حد پایه خون پلاکت دارد.
در درمان زخم از دو ماهیت mitogenic (زایشی ) و chemotactic (القا تمایز در سلول ) پی آر پی بهره برده می شود
فاکتورهای رشد موجود در prp
فاکتور های رشد مختلفی در پی آر پی وجود دارد از جمله:
PDGF-AA,BB platelet-derived growth factor موثر در رشد سلولهای مزانشیمال مثل عضلات صاف و گلیال- تولید کلاژن
transforming growth factor TGF-ß تنظیم کننده فعالیت سیستم ایمنی, کاهش التهاب
PF4 platelet factor 4 موثر در انعقاد و کاهش التهاب زخم
IL-1 interlukin-1 موثر در تولید و تمایزگلبولهای سفید و فعالسازی ماکروفاژهای غیر فعال
PDAF plarelet-derived angiogenesisموثر در ایجاد رگهای خونی
VEGF vascular endothelial growth factorموثر در رشد مویرگهای جدید
EGF endothelial growth factor پیشرفت آنژیوژنسیس
این فاکتورهای رشد باعث جذب ماکروفاژها و سایر سلولها و تحریک آنها به تکثیر شدن می شود , به ساخته شدن ماتریکس جدید کمک کرده ,اپیتلیزاسیون را تسریع می بخشند و به کاهش التهاب هم کمک می کنند. prp همچنین حاوی مقدار کمی لوکوسیتهاست که فعالیت ضد باکتریایی علیه اشریشیا کولی, استرپتوکک طلایی , MRSA و …دارند.
prp در درمان زخم
معمو لا پس از یک مرحله سانتریفیوژ خون دریافتی از بیمار پلاسمای حاصل با غلظت دو برابری پایه پلاکت در حاشیه زخم تزریق می شود و همچنین بوسیله فعال کننده بصورت ژل درآمده در بستر زخم قرار داده شده سپس توسط یک پانسمان ثانویه occlusive (بدون منفذ) زخم پوشیده شده و پانسمان حداقل تا ۲۴ساعت نگاه داشته می شود.تکرار کاربرد PRPgel در درمان زخم بصورت هفته ای یکبار بوده و بیشتر از ۱۲ هفته درمان توصیه نمی شود.
نکات مهم
در بیماران با سابقه سرطان PRP به کار نمی رود(کنترا اندیکاسیون)
در زخم های با عفونت فعال استفاده نمی شود(کنترا اندیکاسیون)
مصرف NSAID و ترکیبات شلاته کننده کلسیم از یک هفته قبل قطع گردد
عدم مصرف سیر پیاز زنجبیل امگا۳ وامگا۶ یک هفته قبل از درمان
عدم ابتلا به بیماریهای ضعف ایمنی آنمی و پلاکت کمتر از ۱۰۰۰۰۰µLو هموگلوبین کمتر از ۱۰gr/dL
در تهیه prp حتما باید از کیت و سانتریفوژ استاندارد استفاده شود.
استریلیته در فرآوری prp و کاربرد آن رعایت شود.
بهترین زمان مصرف ژل prp تا نیم ساعت پس از فرآوری می باشد.
جهت مشاوره و ویزیت با تلفنهای موجود در سایت تماس گرفته و یا بصورت حضوری به درمانگاه توانبخشی بیمارستان الغدیر تبریز مراجعه فرمایید.
دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
