[RB@Blog_Title]

کیست بیکر (Baker’s Cyst)

بورس متسع شده عضلات گاستروکنمیوس داخلی و سمی ممبرانوس در اثر تجمع مایع را کیست بیکر می نامند که اکثرا در ناحیه پشتی-داخلی زانو قرار دارد. این کیست در ۵۰% افراد بالای ۵۰ سال دیده می شود و اکثرا با فضای داخل مفصلی زانو ارتباط دارد و در نتیجه بیشترین علت زمینه ای آن روماتوئید آرتریت و سپس آرتروز (استئوآرتریت) می باشند. از علل دیگر می توان از کندرومالاسی، پارگی لیگامان و منیسکهای داخل زانو، التهاب و عفونتهای زانو نام برد.

مواردی که با داخل مفصل در ارتباط نیستند معمولا در اثر ضربه (تروما) و اغلب در کودکان دیده می شود.

علایم

معمولاً کیست‌ها دردناک نیستند اما می تواند درد پشت زانو، تورم و احساس سفتی در پشت پا بدهد که با فعالیت مثل پیاده روی بیشتر میشود.

معاینه

مشاهده معمولا در حالت ایستاده کمک کننده است (مثل شکل بالا). توده برجسته و نرم نیز بخصوص در حالت زانوی خم شده (flexed)، قابل لمس خواهد بود و با چند بار خم و راست کردن زانو احتمال لمس بهتر خواهد بود.

تشخیص

با سونوگرافی و MRI (تصویر زیر) براحتی می توان وجود کیست را تایید کرد که البته در صورت صلاحدید پزشک متخصص شما تجویز می شود.

در صورت اثر فشاری کیست روی عروق پشت زانو، ممکن است باعث تورم ساق پا و شک به بیماری DVT (انسداد وریدهای عمقی) شود که توسط سونوداپلر قابل افتراق است.

همچنین کیست میتواند روی اعصاب پشت زانو فشار بیاورد و باعث آسیب عصب و نوروپاتی گردد که با انجام نوار عصب و عضله (EMG & NCV) می توان تشخیص دقیق داد.

با توجه به اینکه تشخیص افتراقی هر توده ای، بدخیمی می باشد، حتما باید توسط پزشک متخصص مدنظر قرار گیرد.

درمان

موثرترین درمان، آسپیره کردن (کشیدن) مایع داخل کیست است.

در صورت تورم زانو، آسپیراسیون مایع داخل مفصل زانو و سپس تزریق استروئید (کورتون) داخل مفصل زانو مفید خواهد بود.

درمان عامل زمینه ای مثل آرتروز، آرتریت روماتوئید، کندرومالاسی و … (قبلا ذکر شده)

استراحت، ورزش درمانی ، دارودرمانی NSAID، کنترل فعالیت‌های روزمره و پرهیز از فعالیت‌هایی چون اعمال جهشی، دویدن و بلند کردن اجسام سنگین، چهار زانو و دو زانو نشستن.

درمان جراحی فقط در صورت عدم پاسخ درد زانو به درمانهای غیرجراحی یا کیست بسیار بزرگ است

عارضه مهم و شایع این بیماری، پارگی کیست است که میتواند به ظاهر شبیه ترومبوفلبیت حاد (انسداد وریدی) باشد که با التهاب، تورم و شاید کمی کبودی ساق پا بروز می کند و درمان آن شامل استراحت ، بالا نگه داشتن اندام ، داروهای ضدالتهاب و تزریق کورتیکواسترویید درمفصل زانو  می باشد.

جهت مشاوره و ویزیت با شماره تلفنهای موجود در سایت تماس گرفته و یا بصورت حضوری به کلینیک درد بیمارستان الغدیر تبریز مراجعه فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی