[RB@Blog_Title]

درمان هالوکس والگوس یا قوز شست ؟؟

پنجشنبه, ۱۸ مرداد ۱۳۹۷، ۱۰:۴۴ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۵۹۳] مشاهده

هالوکس والگوس یا قوز شست چیست. برجستگی یا کجی شست پا چگونه درمان میشود


انحراف شست پدیده شایعی در انگشتان پا است و در 90 درصد موارد در زنان اتفاق میفتد. کجی شست پا را هالوکس والگوس مینامند. هالوکس به معنای شست بوده و والگوس به معنای انحراف به سمت خارج است.
   




 

 186

 

علت برجسته شدن شست پا یا هالوکس والگوس چیست

این بیماری ممکن است زمینه خانوادگی داشته باشد. بیمار ممکن است همین مشکل را در پدر یا مادر یا خواهر و برادر خود هم ببیند. پوشیدن کفش نامناسب مثل کفش هایی با پنجه تنگ و باریک و کفش های پاشنه بلند از مهم ترین علل ایجاد کننده این بیماری است. متاسفانه 90 درصد زنان کفش هایی میپوشند که برایشان تنگ است.

کفش تنگ همچنین میتواند مشکلات عدیده دیگری مثل انگشت چکشی، میخچه یا هالوکس ریجیدوس را هم ایجاد کند. انحراف شست موجب میشود مفصل متاتارسوفالاتژیالMetatarsophalangeal یعنی مفصلی که شست را به کف پا متصل میکند به طرف داخل برجسته شده و یک برآمدگی در سطح داخلی پنجه پا بوجود آید. به این برجستگی بونیون Bunion میگویند.

186 2

 گاهی بر اثر فشار کفش بر روی این برجستگی روی آن قرمز و دردناک میشود. هرچه این برجستگی بزرگتر میشود راه رفتن هم برای بیمار مشکل تر میشود. بتدریج انگشت شست به طرف انگشت دوم منحرف شده و حتی ممکن است به زیر آن برود. پوست زیر پنجه پا بتدریج کلفت و دردناک میشود. ممکن است بر اثر فشار شست، انگشت دوم هم منحرف شود و به روی انگشت سوم برود.

 با شدید شدن انحراف شست، راه رفتن دشوار شده و بیمار دچار لنگش میشود، درد مزمن شده و ممکن است سائیدگی مفصل بوجود آید. 
انحراف شست پا ممکن است در سنین نوجوانی و در حدود سنی 15-10 سال بخصوص در دختران بوجود آید.

 

درمان هالوکس والگوس

 اغلب موارد انحراف شست پا بدون نیاز به عمل جراحی قابل درمان هستند. پزشک ارتوپد معمولاً در ابتدا سعی میکند بدون انجام عمل جراحی این عارضه را درمان کند و تنها در صورت عدم موفقیت، ممکن است تصمیم به استفاده از جراحی بگیرد.

طبق یک قاعده کلی اگر انحراف شست پا درد نداشته باشد لزوما نیاز به عمل جراحی ندارد. حتی در مواردی که این انحراف همراه درد باشد در بسیاری اوقات میتوان با پوشیدن کفش مناسب درد را از بین برد.

در پوشیدن کفش به نکات زیر دقت کنید.
  • هیچوقت معیار شما برای انتخاب اندازه کفش شماره ای که روی آن نوشته شده است نباشد. این اندازه ها بر حسب شکل و سازنده کفش متفاوت است. همیشه کفش را به پا کرده و امتحان کنید.
  • کفشی را انتخاب کنید که تا حد امکان به شکل پایتان باشد.
  • در بسیاری افراد یک پا بزرگتر از پای دیگر است. کفشتان را برحسب پای بزرگترتان انتخاب کنید.
  • کفش را در عصر ها بخرید چون در این موقع از روز پای شما در حداکثر اندازه خود است.
  • وقتی برای امتحان کردن کفش سرپا می ایستید باید حدود یک سانتیمتر در جلوی بلندترین انگشت پایتان در داخل کفش فضای خالی وجود داشته باشد.
  • مطمئن شوید پنجه کفشتان به اندازه پنجه پایتان است. پنجه پهن ترین قسمت پا و کفش است.
  • هیچوقت کفش تنگ نخرید و فکر نکنید کفش بتدریج و با پوشیدن جا باز میکند.
  • پاشنه پا در عین اینکه باید در کفش احساس راحتی کند، باید فیت هم باشد. پشت کفش باید پاشنه پایتان را کاملا دربر گرفته و اجازه سرخوردن و حرکت در کفش را به آن ندهد.
  • با کفش چند قدم راه بروید تا مطمئن شوید اندازه پای شما است.

186 1
1- پاشنه کفش باید یه اندازه پاشنه پای شما باشد
2- پنجه کفش طوری باشد که جا برای خم و راست شدن انگشتان باشد
3- در جلوی کفش حدود یک سانتیمتر فضای اضافه باشد


گاهی اوقات اگر کفشی اندازه شما است و فقط یک قسمت آن تنگ است کفاش میتواند آن قسمت را برای شما کشش داده و گشادتر کند.

 

آیا جراحی انحراف شست پا به شما کمک میکند

قاعده کلی، شروع درمان با روش های غیر جراحی است. اگر این روش ها موثر واقع نشدند عمل جراحی میتواند به شما کمک کند. 90-85 درصد کسانی که برای درمان انحراف شست جراحی شده اند از نتیجه درمان راضی هستند. در حالات زیر معمولاً شما نیاز به عمل جراحی دارید.

 

  • درد شدید در پنجه پا که مانع از انجام فعالیت های روزمره زندگی میشود. درد یکه نمیگذارد شما خوب راه بروید و کفش بپوشید ( البته منظور کفش های راحت است).
  • تورم و التهاب مفصل شست پا که با استراحت و دارو خوب نمیشود.
  • در مواقعی که شست پا کاملاً به طرف دیگر انگشتان پا منحرف شده است.
  • خشکی و محدودیت حرکت در شست پا
  • وقتی درد با داروی مسکن و پوشیدن کفش مناسب بهبود نمیابد.
  • گاهی انحراف شست پا در سنین نوجوانی در حدود سنی 15-10 سال بخصوص دختران بوجود میاید. در این سنین اصلاً توصیه به عمل جراحی نمیشود چون احتمال عود زیاد است.

 


ادامه مطلب

درمان ارتروز زانو در تبریز،،

دوشنبه, ۶ دی ۱۳۹۵، ۱۲:۵۱ ق.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۶۴۸] مشاهده

درمان ارتروز با روش جدید پی ار پی یا سلول درمانی

جهت اطلاعات بیشتر با تلفنهای۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱_۰۴۱۳۳۳۶۸۹۸۶ تماس حاصل فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص توانبخشی

ادامه مطلب

اقدامات بعد از عمل جراحی دیسک کمر و گردن

جمعه, ۱۲ شهریور ۱۳۹۵، ۰۹:۳۳ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۰۰۷] مشاهده

توانبخشی بعد از عمل جراحی ستون فقرات (Spinal Post-op Rehabilitation)

توانبخشی بعد از عمل به اندازه خود عمل اهمیت دارد و می تواند در کاهش عوارض بعد از عمل، بهبودی علایم فرد و کیفیت زندگی او بسیار تاثیرگذار باشد. جراحی کمر هم از این قاعده مستثنی نیست و در بسیاری از کشورهای پیشرفته و بیمارستان های معتبر مشاوره طب فیزیکی و توانبخشی بعد از عمل (قبل از ترخیص از بیمارستان) و بعدا به صورت سرپایی در کلینیک انجام می گردد تا در ضمن بهبود نتایج جراحی به پیشگیری از مشکلات بعدی و ارتقاء کیفیت زندگی بیماران کمک بیشتری شود.

علم “طب توانبخشی” همان طور که می دانیم از همه ابعاد بیماران را مورد بررسی قرار می دهد و بدن بیمار را به صورت یک زنجیره بیومکانیک به هم پیوسته می بیند و در فردی که مثلا مشکل کمری دارد، دیگر قسمت های بدن که می توانند در بروز بیماریهای کمر نقش داشته باشند را نیز مهم می داند و بهبود کامل را مشروط به اصلاح کلیه موارد می داند. پس به طور مثال برای بهبود کمر درد پا، زانو، لگن، گردن و غیره همگی مهم هستند.

مراقبت های بعد از عمل (Post-op Care):

زخم و پانسمان (Wound and dressing)

در صورتی که زخم ترشحات خونابه ای داشته باشد، پانسمان باید مکررا تعویض گردد. در صورتی که ترشحات بیش از دو روز ادامه پیدا کند باید به جراح اطلاع داده شود.

در صورت استفاده از نخ غیر قابل جذب، برداشت نخ تقریبا ۷ تا ۱۰ روز بعد از عمل انجام خواهد شد. معمولا استحمام بعد از ترخیص از بیمارستان بلامانع است ولی توصیه می شود به علت مرطوب شدن محل زخم حتما بعد از حمام، زخم با حوله ای  تمیز خشک و روی آن با چند تا گاز استریل خشک پوشانده شود.

حرکت (Movement)

بیمار باید بداند حداقل ۶ هفته ترمیم کامل کلیه قسمتهایی که در حین عمل بریده شدند (از جمله عضله، لیگامان، استخوان، پوست، عروق و اعصاب) زمان می برد.

توجه: در صورتی که جراح برای پایداری بیشتر ستون فقرات مجبور به استفاده از ابزارهای فلزی (تیتانیوم، پلاتین و غیره) شده باشد، ترمیم و اتصال کامل آن به استخوان بعضا تا ۶ ماه به طول می انجامد.

راه رفتن بیمار قبل از ترخیص از بیمارستان باید توسط متخصصطب فیزیکی و توانبخشی (در صورت درخواست مشاوره توسط جراح) یا خود جراح بررسی شود تا از توانایی راه رفتن، قدرت و تعادل مشکلی نداشته باشند.

نکته: حرکت شاید مهمترین دغدغه بیمار بعد از عمل ستون فقرات باشد.

توجه: نشستن، درازکشیدن، ایستادن و راه رفتن بعد از عمل حتی از همان ابتدا بلامانع هستند. بالا رفتن از پله به صورت یکی یکی ممکن است ولی بهتر است ابتدا با نظارت پزشک یا همراه بیمار باشد.

توجه: از انجام حرکات تکراری و ناگهانی مثل حرکاتی چون خم شدن و دولا شدن، چرخش، بالارفتن از نردبان و بشین پا شو تا سه ماه جدا باید خودداری شود.

توجه: از بلند کردن اجسام سنگین تر از ۳٫۵ کیلوگرمی تا ۱٫۵ ماهباید اجتناب شود. بلند کردن اجسام از روی زمین بدون خم کردن کمر و فقط با خم کردن زانو باشد.

توجه: باید دقت شود تا اشیاء ریز یا هر وسیله ای در کف منزل نباشد تا احتمال زمین خوردن افزایش نیابد.

ورزش و تمرین (Exercise)

ورزشهای ترکیبی بهترین نوع تمرینات هستند. باید توجه داشته باشید نوع تمرینات در ۱٫۵ تا ۳ ماه اول بسته به صلاحدید پزشک و روش عمل انجام شده متفاوت و قاعدتا سبک باید باشد.

ورزش های بی هوازی مثل تمرینات تقویتی و کششی اندامها، ورزش های هوازی مثل پیاده روی روی سطح غیرشیبدار و آب درمانی بسیار مفید و بی خطر هستند.

توجه: از دراز نشست، پریدن، شیرجه زدن، لگد زدن و حرکات چرخشی باید به شدت پرهیز کرد. استفاده از دوچرخه متحرک و ثابت، اسکی فضایی، تردمیل و ورزشهای پله ای نیز در یک تا سه ماه اول باید اجتناب کرد، مگر پزشک متخصص به شما اجازه این فعالیت ها را بدهد.

ورزش ها باید کاملا با تجویز پزشک متخصص باشد تا در ادامه بیمار دچار عوارض ناخوشایند نشود.

توجه: در صورت بروز درد به دنبال ورزش، یا کمر همچنان تحریک پذیر است یا تکنیک تمرینات غلط می باشد.

بعد از سه ماه انتظار داریم بیمار فعالیت های روزمره خود را بدون درد انجام دهد، بتواند ۹ کیلوگرم را به راحتی بردارد و ۳ کیلومتررا در عرض ۳۰ دقیقه راهپیمایی کند.

استحمام (Bathing)

در سه ماه اول استفاده از “وان” ممنوع است. پیشنهاد مناسب در این مدت استحمام به صورت نشسته روی صندلی و زیر دوش می باشد.

تغذیه (Nutrition)

یکی از عوامل موثر در بهبود و ترمیم تغذیه می باشد. مهمترین مورد، دریافت پروتئین، ویتامین ها و کالری کافی از مواد غذایی در کنار اصلاح کم خونی می باشد.

بریس یا ارتوز (Brace)

استفاده از کمربند، گردنبند و یا پشت بند معمولا در عمل های ساده، تا “دو هفته” کافی است. ولی در برخی عمل ها که چند مهره عمل شده اند یا از ابزارهای فلزی استفاده شده است مدت طولانی تری (تا سه ماه) نیاز خواهد بود.

رانندگی (Driving)

معمولا اجازه رانندگی از هفته چهارم بعد از عمل بلامانع است مگر اینکه در زمان استفاده از پدال ها بیمار دچار درد شود. بیمار باید دقت کند تا از نشستن طولانی مدت در ماشین پرهیز کند. توصیه می شود هر نیم تا یکساعت از ماشین بیرون بیاید و چند دقیقه ای پیاده راه برود.

خوابیدن (Lying in bed)

خوابیدن بهتر است روی تشک خیلی نرم نباشد. پوزیشن خواب بسیار مهم است و بیمار باید مواظب باشد تا در حین خواب، نپیچد یا خیلی خم نشود (پوزشن جنینی) و دمر نخوابد.

نشستن (Sitting)

در ۱ ماه اول باید از نشستن طولانی مدت بیش از ۳۰ دقیقهپرهیز کرد. هنگام نشستن حتما باید تکیه گاه باشد تا ستون فقرات به آن تکیه کند. ترجیحا از پشتی نباید استفاده کرد.

داروها (Medication)

در ۶ ماه اول ترجیحا بهتر است از داروی استروئید (کورتون) و ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مثل ایبوپروفن و ایندومتاسین و غیره استفاده نشود. تجویز استامینوفن و داروهای نارکوتیک برای درد مناسبترند.

ویزیت مجدد (Office visit)

بعد از عمل جراحی، بیمار باید توسط جراح و متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ویزیت های مکرر تا ۶ ماه داشته باشند تا جراح از نظر وضعیت عمل (با معاینه و گرفتن عکس کمر) و متخصص طب فیزیکی و توانبخشی از نظر توانبخشی دستورات لازم را بدهند.

توجه: این کار تیمی در بسیاری از کشورهای پیشرفته و برخی بیمارستان های دانشگاهی ایران در حال انجام است.

سیگار کشیدن (Smoking)

در ۶ ماه اول به علت اهمیت استخوان سازی در محل عمل، باید از سیگار کشیدن توسط بیمار (اولیه) و اطرافیان (ثانویه) پرهیز شود. چون سیگار یکی از عوامل کاهش تراکم استخوان می باشد.

خستگی (Fatigue)

یکی از عوارض بعد از عمل در ۴ ماه اول، خستگی است که معمولا به علت سندرم تحلیل، کم خونی و افسردگی می باشد. بهترین راه حل پیشگیری و درمانی شروع هر چه زودتر ورزش است. البته برخی داروهای بدون عارضه نیز برای خستگی قابل تجویز هستند.

تغییرات وزن (Weight changes)

افزایش وزن به علت کم تحرکی و دریافت کالری بیش از حد وکاهش وزن به علت سوء تغذیه می توانند رخ دهند و از هر دوی این موارد باید اجتناب شود چون هر دو مورد باعث تغییر نتایج عمل و تاخیر در ترمیم می شوند. در بیمارانی که قبل از عمل چاق هستند، بعد از عمل باید برنامه تمرینی و غذایی مناسبی داشته باشند.

فعالیتهای تفریحی  (Recreational)

فعالیتهای تفریحی و ورزشی مثل فوتبال بازی کردن و غیره همگی بسته به نوع جراحی (نظر جراح) و پیشرفت روند توانبخشی و علایم بیمار دارد. این فعالیت ها معمولا با محدودیت هایی هر چند کم نسبت به قبل از عمل همراه خواهد بود.

جهت دریافت اطلاعات بیشتر با تلفنهای ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱_۰۴۱۳۳۳۶۸۹۸۶ تماس حاصل فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص توانبخشی

ادامه مطلب

درمان پوکی استخوان در تبریز و ایران،

شنبه, ۱۶ مرداد ۱۳۹۵، ۱۱:۴۲ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۶۹۱] مشاهده

درمان پوکی استخوان با استفاده از بهترین روش درمانی با تکنولوژی مگنت تراپی

جهت دریافت نوبت با تلفنهای موجود در سایت تماس حاصل فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی

ادامه مطلب

ساختمان بهاران تبریز

سه شنبه, ۱۱ اسفند ۱۳۹۴، ۱۰:۴۵ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۱۰۲۶] مشاهده

درمان غیرجراحی دیسک کمر و گردن

روشهای جدید درمان ارتروز

ازن تراپی پیشرفته تبریز

طب سوزنی

کایروپرکتیک

پرولوتراپی

شاک ویو و اسکن پا

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

ادامه مطلب

ازن درمانی در تبریز و ایران

سه شنبه, ۴ اسفند ۱۳۹۴، ۰۲:۵۳ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۷۶۴] مشاهده

مرکز تخصصی ازن درمانی تبریز اماده ارائه خدمات به هموطنان عزیز میباشد.

کلینیک توانبخشی و طب فیزیکی دکتر مرتضی رحیمی،با بکارگیری بهترین تجهیزات روز دنیا و اخرین متدهای درمانی در زمینه های زیر در خدمت همشهریان عزیز میباشد:

  • فتق دیسک کمر و گردن
  • دردهای سیاتیک
  • ارتروز زانو،شانه مچ پا ولگن
  • خار پاشنه
  • دردهای انگشتان دست و پا
  • شانه خشک شده
  • زخم پای دیابتی
  • بیماران قطع نخاعی
  • سکته مغزی و پارکینسون

جهت اطلاعات بیشتر با تلفنهای موجود در سایت تماس حاصل فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی،درد و توانبخشی

ادامه مطلب

ازن تراپی در تبریز

دوشنبه, ۳ اسفند ۱۳۹۴، ۱۲:۵۰ ق.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۸۵۰] مشاهده

مرکز ازن تراپی تخصصی تبریز،با بکارگیری بهترین و خالصترین گاز ازن اماده ارائه خدمات به بیماران عزیز میباشد.

  • درمان ارتروز زانو
  • درمان فتق دیسک کمر و گردن
  • درمان دردهای عضلانی
  • درمان درد و خشکی شانه
  • درمان نرمی استخوان زانو
  • درمان انحراف زانو
  • درمان خار پاشنه
  • درمان درد لگن و مچ پا
  • درمان درد ارنج

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

مرکز ازن پرولوتراپی تبریز

ادامه مطلب

پرولوتراپی در تبریز

سه شنبه, ۲۲ دی ۱۳۹۴، ۰۹:۲۲ ب.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۷۷۷] مشاهده

از روشهای درمانی جدید و موثر در درمان دردهای عضلانی اسکلتی،دیسک کمر و گردن،گرفتاری عضلات و مفاصل استفاده از روش جدید پرولوتراپی یا سلول درمانی میباشد.

جهت اطلاعات بیشتر و دریافت نوبت با تلفنهای موجود در سایت تماس حاصل فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

ادامه مطلب
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۷۳۴] مشاهده

یکی از روشهای جدید توانبخشی بیماران سکته مغزی،استفاده از روش تحریک الکتریکی مغز با روشTDCS میباشد.

این روش درمانی برای اولین بار در سطح شمالغرب کشور در حال انجام میباشد.

جهت ویزیت و دریافت نوبت با تلفن ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱ تماس حاصل فرمایید.

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص توانبخشی

ادامه مطلب

درمان کمردرد

يكشنبه, ۱ شهریور ۱۳۹۴، ۱۲:۱۶ ق.ظ
  • نویسنده : مرتضی رحیمی اقدس
  • بازدید : [۸۰۲] مشاهده

عمل بسته دیسک کمر بدون جراحی و بیهوشی

ازن تراپی،تزریق ترانس فورامینال و کودال

دکتر مرتضی رحیمی،متخصص طب فیزیکی


تعیین نوبت : تماس با ۰۹۳۷۱۵۷۴۷۷۱

ادامه مطلب